EXPLORATION DU GRELE PAR ENTEROSCANNER

Saint-Malo Avril 2001

I) OBJECTIF

Analyser l'intérêt d'une nouvelle technique d'exploration du grêle par entéro-scanner dans la détection de la pathologie tumorale de l'intestin grêle.

II) MATERIEL ET METHODE

Trois patients ont bénéficié d'un examen tomodensitométrique utilisant une nouvelle technique d'exploration, l'entéro-scanner :

- deux patients (un homme de 45 ans, un homme de 42 ans) présentant une anémie ferriprive avec coloscopie et fibroscopie gastrique normales ;
- un troisième patient de 57 ans, présentant des métastases hépatiques d'une tumeur carcinoïde

Cette technique consiste :

- après avoir mis une sonde par voie naso-gastrique au-delà de l'angle de TREITZ, à instiller environ deux litres d'eau dans les anses grêles,
- puis, après injection intraveineuse d'un anti-péristaltique et de produit de contraste, explorer la totalité des anses grêles.

III) RESULTATS

Les trois patients ont bénéficié d'une confrontation radio-chirurgicale :

- l'homme de 45 ans présentant une anémie ferriprive a été opéré d'une tumeur d'allure bénigne, visualisée en entéro-scanner : l'anatomo-pathologie étant en faveur d'un léiomyome.
- Le deuxième patient de 42 ans présentant également une anémie ferriprive a été opéré d'une tumeur intra-luminale d'allure bénigne sur l'entéro-scanner correspondant à un polype dans le cadre d'une polypose PEUTS-JEGHERS.
- Le troisième patient, chez lequel une biopsie hépatique avait révélé la présence de métastases d'une tumeur carcinoïde, a bénéficié d'un entéro-scanner qui a permis de localiser la tumeur carcinoïde ainsi que son ganglion satellite calcifié et a permis d'adapter le traitement chirurgical.

IV) CONCLUSION

L'entéro-scanner est une méthode qui tend à remplacer le transit du grêle notamment à la recherche d'une tumeur du grêle et/ou dans le cadre d'un bilan d'anémie ferriprive avec fibroscopie œsogastro-duodénale normale et coloscopie normale, cette technique est moins irradiante, apporte des informations sur le contenu des anses grêles ainsi que sur l'atmosphère péri-digestive et peut également être associée à un bilan complet du reste de l'abdomen, notamment hépatique.

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